CUIDADOS CARDIACOS DE EMERGENCIA en DOLOR PRECORDIAL Y ANGINA DE PECHO Son innumerables las causas que pueden producir el dolor de pecho y/o el dolor precordial. El dolor precordial, si bien es en la región torácica, aparece generalmente en el precordio (región donde se proyecta el corazón).

Dolor Precordial Angina de Pecho Infarto agudo de miocardio IAM en primeros auxilios

No es de la incumbencia del auxiliador discriminar con exactitud la etiología del dolor, pero es inminente la diferenciación entre una dolencia leve y una emergencia real.

Causas del dolor torácico:

•     Dolor precordial.

•     Enfermedad aguda de tórax (por ejemplo E.P.O.C.)

•     Dolor músculo esquelético.

•     Padecimientos gastrointestinales.

•     Insuficiencia cardiaca.

•     Insuficiencia coronaria.

•     Infarto agudo de miocardio (IAM).

El dolor de origen cardiaco se produce por isquemia miocárdica o sus equivalentes clínicos. Sucede cuando los requerimientos metabólicos cardiacos exceden el aporte. El aporte es proporcionado por la sangre que fluye por las arterias coronarias. El dolor torácico que no es de origen cardiaco tiene la particularidad de no presentar la sintomatología del shock cardiogénico.

Isquemia: Condición en la que una zona de un órgano se ve privada de O2 y nutrientes.

Características de la angina de pecho:

La angina de pecho es un síndrome que consiste en dolor o malestar paroxístico, por lo general subesternal o precordial, de corta duración. Frecuentemente se irradia a los hombros, cara interna de los brazos, dientes, cuello y maxilar inferior. Suele ser precipitado por esfuerzos, emociones u otras circunstancias en las cuales aumenta el trabajo cardiaco.

Este tipo de dolor no es constante, y cuando la victima abandona la actividad física se detiene. Puede acompañarse de disnea, o puede ser la disnea el único síntoma. Por lo general, los episodios anginosos no duran más de 5 minutos. El dolor cesa totalmente entre episodios.

infarto agudo de miocardio:

El IAM puede definirse como una necrosis del miocardio, resultado de la alteración aguda e irreversible de su irrigación.

Examen físico:

El paciente con padecimiento del tipo cardiaco, se presenta con desasosiego, ansioso y dolorido. Puede   estar   confundido,   pálido   y   con   cianosis   distal.   La   frecuencia   cardiaca   es   variable, dependiendo del lugar de la lesión. La T/A suele estar normal o baja. La irrigación yugular es un signo importante de infarto.

Manejo del paciente con angina de pecho o IAM

Muchas veces el IAM ocurre a la hora siguiente del comienzo de los síntomas de la angina de pecho,

lo que hace mas fácil la disponibilidad de medidas definitivas y del rápido traslado.

Ambulancias especialmente equipadas con personal entrenado en reconocimiento temprano del IAM

y arritmias potencialmente letales denominadas unidades coronarias móviles, son exitosas para reducir

la mortalidad durante el traslado. Por esto, lo que puede generar confusión a la hora de hacer el

diagnostico del estado general del paciente.

Durante el interrogatorio,   el auxiliador tendrá como objetivo discriminar entre un dolor   de origen

cardiaco y otro de origen no cardiaco, sin prestar exagerada atención a la intensidad del dolor.

Con respecto al dolor, más importante que la intensidad es:

•     Tiempo de iniciación.

•     Situación preexistente.

•    Agravamiento o alivio.

•    Antecedentes o historia clínica.

•    Irradiación.

El rasgo definitivo fundamental entre el dolor de origen distinto al cardiaco y un I.A.M., es que en éste ultimo caso, el dolor no variara de ninguna.forma, ni con la posición, ni con la respiración, de todas maneras, si no es posible realizar tal discriminación o surgen dudas, el paciente debe ser tratado con urgencia hasta que intervenga personal especializado.

Factores de riesgo coronario:

Modificables: Tabaquismo, sedentarismo, estrés, obesidad, hipertensión arterial.

No modificables: Herencia, sexo, edad y raza.